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风险升高!艾滋病感染者警惕心血管合并症
来源:健康时报网 发布时间:2021-09-10 20:51:36

    “艾滋病、结核病、疟疾,被认为是威胁全人类的三大公共卫生疾病。在1996年‘鸡尾酒疗法’(高效抗逆转录病毒治疗)出现之前,艾滋病患者预期只有18个月的寿命。现在艾滋病虽仍无法治愈,但如果使用更新更好的联合药物,可以使25岁患者平均延长寿命60年。也就是说,HIV感染者和艾滋病患者,如果能够早期发现并使用科学的抗病毒治疗方案,几乎可以达到普通人的预期寿命。”首都医科大学北京地坛医院感染临床和研究中心主任张福杰教授在接受健康时报记者采访时谈到。

    首都医科大学北京地坛医院感染临床和研究中心主任张福杰教授

    6月11日,默沙东宣布其日服单片复方制剂德思卓®(多拉米替片,多拉韦林100mg/拉米夫定300mg/富马酸替诺福韦二吡呋酯300mg,DOR/3TC/TDF)、日服单片单药制剂沛卓®(多拉韦林片100mg)正式在中国上市。德思卓®和沛卓®分别于2021年1月及2020年11月获得中国国家药品监督管理局批准,用于治疗成人HIV-1型病毒感染。

    张福杰教授谈到,抗逆转录病毒治疗让艾滋病患者预期寿命大大延长,提高生活质量成为患者最迫切的需求。在抗逆转录病毒治疗出现之前,艾滋病患者主要死于机会性感染和艾滋病相关肿瘤,治疗出现后,非艾滋病直接相关疾病(心血管疾病、肝脏疾病、肾脏疾病等)及非艾滋病相关肿瘤导致的死亡比例有所增加。

    中国医学科学院北京协和医院感染科主任李太生教授同时强调,新药延长了HIV感染者的预期寿命,艾滋病管理已经由单纯的抗病治疗变为全病程管理。在长期管理疾病的过程中,以心血管疾病为代表的各类合并症,尤其是血脂异常和增重等问题,已经成为影响患者寿命和生活质量的重要因素。国外数据显示,60%以上的患者死于非艾滋病直接相关原因。

    中国医学科学院北京协和医院感染科主任李太生教授

    这其中,治疗药物的影响不容忽视。研究显示,长期接受某些抗逆转录病毒治疗的HIV感染者更容易出现如血脂异常、高血压等合并症,导致急性心肌梗死、中风、冠心病等心血管事件的风险升高,合并心血管疾病已经成为HIV感染者的主要死亡原因之一。

    “目前我国每年新发现艾滋病感染者在10万人以上,除了需要更多宣传艾滋病知识之外,也需要更多更安全、高效、方便的药物。与国外相比,我们可使用的药物种类相对还是少。”李太生教授谈到,现有治疗方案中,替拉依(替诺福韦、拉米夫定、依非韦伦)方案、克力芝(洛匹那韦利托那韦)方案、含齐多夫定的方案等,都容易引起血脂升高,无论是初治还是经治患者,在选择方案时都应引起足够的重视并优先予以考虑。

    “药物带来的心血管疾病、肾脏功能疾病、骨质疏松等毒副反应,不仅造成患者身体损伤和生活质量下降,更会带来其他治疗成本。新一代非核苷类逆转酶抑制剂多拉韦林解决了过去非核苷药物存在的神经系统毒性及血脂影响,为应对HIV感染带来的复杂挑战提供了更多选择。”张福杰教授谈到。


(网络编辑:韦晶)
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