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着力破解“门诊特殊慢性病卡办理慢”问题
——全市主题教育专项整治解民忧十二件实事系列报道(九)
来源:右江日报 作者:石广欢 发布时间:2020-01-04 13:58:02

□右江日报记者 石广欢

在开展“不忘初心、牢记使命”主题教育中,我市向社会公开承诺组织实施专项整治解民忧十二件实事。市卫生健康委、市医疗保障局作为牵头单位,负责十二件实事之一——解决贫困人口门诊特殊慢性病卡办理慢问题,做到符合条件者“愿办尽办”。截至目前,该专项整治工作已完成。

截至2019年6月底,全市建档立卡贫困人口门诊特殊慢性病卡办理人数22134人。经过两轮数据筛查比对后,至2019年10月底,全市建档立卡贫困人口办理门诊特殊慢性病卡人数增加到52301人,至2019年12月16日,全市建档立卡贫困人口办理门诊特殊慢性病卡人数69058人,基本落实建档立卡贫困人口门诊特殊慢性病卡“愿办尽办”。

全面筛查核实 明确目标任务

自2019年7月起,我市抽调已脱贫的县(区)健康扶贫工作骨干人员到各县(市、区),对扶贫、医保和卫生健康部门的健康扶贫信息数据进行清洗比对,开展“强基础、补短板”回头看工作。各县(市、区)的卫生健康部门组织家庭签约医生团队对本县(市、区)的贫困人口进行地毯式筛查,对建档立卡贫困人口的健康状况进行逐户逐人摸底登记,进一步对建档立卡贫困人口门诊特殊慢性病卡办理工作进行现场筛查,对发现的问题现场及时处理。重点从以下三个方面进行筛查:一是对确诊为29种门诊特殊慢性疾病的,核查是否已经办理慢性病卡,未办卡的,可立即收集资料办慢病卡。二是对未确诊为29种门诊特殊慢性疾病,无疾病诊断书,未进行疾病鉴定,但有疑似的症状体征的,通知本人到县级医保定点医疗机构鉴定办卡;对疑似精神疾病、癫痫、长期卧床不起等患者,组织专家上门诊断,并收集好相关申报材料,交到医保局进行审核、备案。三是核查多种慢性病患者,慢病卡疾病名称与患者自身所患慢性病名,对需要进行重新鉴定的患者,重新进行鉴定。通过两次的数据筛查清洗比对,做到贫困人口的底数清楚,数据准确,为进一步开展健康扶贫工作打下坚实的基础。2019年11月,我市印发相关文件,进一步明确对29种门诊特殊慢病筛查诊断的目标任务。

优化办卡程序 提高服务水平

简化优化备案流程,严格落实政策。2018年12月,我市印发了《关于进一步优化建档立卡贫困人口门诊特殊慢性病服务工作的通知》,简化门诊慢性病的认定条件,优化建档立卡贫困人员门诊特殊慢性病服务,增加定点医院数量,对符合慢性病条件的建档立卡贫困人口由二级及以上定点医疗机构按专科组织相关医师,按医学诊疗规范和诊断标准进行认定,并将认定的信息录入“一门式”信息系统,由病人持相关材料到县级经办窗口申请,审核通过的县级经办机构在系统上审核通过并制作患者慢性病卡,患者持慢性病卡到定点医疗机构就诊即可享受相应的医疗保障待遇。

2019 年 11 月,自治区卫生健康委、自治区医疗保障局《关于进一步做好建档立卡贫困人口办理门诊特殊慢性病认定和备案工作的通知》,从“落实好先享受待遇后备案制度”“调整完善医保信息系统”“简化程序,减少备案材料”“主动下沉服务,确保应办尽办”等方面进一步做好建档立卡贫困人口办理门诊特殊慢性病认定和备案工作。2019 年 6 月,自治区医疗保障局办公室印发了《关于进一步加强医保经办工作的通知》,根据通知要求,我市严格落实门诊特殊慢性病先享受待遇后备案制度,缩短备案时间。通过医保信息系统改造,2019 年 8月全市实现直接由定点医疗机构按规定进行确诊,贫困户确诊为 29 种慢性病后,立即享受相应门诊特殊慢性病报销待遇,医保经办机构加强备案和事后监管工作。

汇集多方力量 加大宣传力度

组织工作队员、帮扶干部、村干部等进行入户走访,全面开展相关政策的宣传工作。向群众宣传符合备案条件的29个慢性病种、办理门诊慢性病备案的流程等内容。宣传办理门诊慢性病备案后能享受的待遇,提升群众政策知晓率,让更多的群众了解政策、享受政策。加强对定点医疗机构的宣传和培训,全面掌握先享受待遇后备案政策和备案流程,不折不扣地落实相关制度。

“一站式”服务 满足贫困群众办卡需求

针对建档立卡贫困人口慢性病患者因行动不便、经济困难,未能及时得到鉴定和办理门诊特殊慢性病卡的问题,我市各县(市、区)结合实际情况,开展建档立卡贫困人口门诊特殊慢性病鉴定发卡工作。在鉴定发卡对象时,确认其是否在全国扶贫信息系统中建档立卡贫困人口名单内,其所患疾病是否属于文件规定的29种门诊特殊慢性病病种,并做好登记。对行动不便的重症患者,由各地组织临床医生入户进行初检,收集慢性病患者相关病案资料,指导患病人员或其家属填写《百色市建档立卡贫困人员基本医疗保险门诊特殊慢性病待遇申请表》,并做到初审、复审、发卡“一站式”办理。

建立长效机制 助推精准扶贫

各县(市、区)卫生健康部门定期开展走访摸排工作,医疗机构医务人员、家庭医生签约团队以及帮扶干部在日常入户走访工作中,对新的建档立卡贫困人员疑似特殊慢性病患者,及时动员或带到人民医院等二级以上医疗机构进一步检查鉴定,按程序办理慢病卡。新发现有特殊慢性病患者的贫困户,由其帮扶干部负责协助办理门诊特殊慢性病卡。

积极主动作为 全面完成整改

2019年10月,市卫生健康委、市医疗保障局联合成立专项整治解民忧工作领导小组,督促指导各县(市、区)开展专项整治工作,通过摸清底数、全面排查,帮助符合办卡条件且有意愿办理慢性病卡的建档立卡贫困人口及时办理慢性病卡。在2019年脱贫攻坚大督查反馈问题整改工作推进会上,市卫生健康委、市医疗保障局相关负责人就“门诊特殊慢性病卡办理慢”专项整治问题,提出整改要求、意见和建议,督促各县(市、区)积极整改,主动探索,加大力度,尽快摸清底数,采取相应举措,切实推动整改工作取得新成效。

 

(网络编辑:韦晶)
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